王福永¹，刘晓华²

1.北京市密云县西田各庄镇社区卫生服务中心，北京　101509

2.北京市密云县中医医院，北京　101500

 

【摘要】目的：观察基层医院应用MEBO治疗烧烫伤的疗效
。方法：总结近3年来我社区卫生服务中心采用MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的临床经验
。结果：54例患者均治愈，均未植皮，无功能障碍
。结论：MEBT/MEBO完全适用于镇社区医疗单位临床应用
。

【关键词】社区医院；MEBO；烧烫伤治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.003

 

Clinical Experience of Treating 54 Cases of Burn Injury with MEBO in Primary Hospital. WANG Fu-yong¹， LIU Xiao-hua². 1. Community Health Center of Xi’tiangezhuang town， Miyun County， Beijing， 101509， China 2. Chinese Medical Hospital of Miyun County， Beijing， 101500， China.

【Abstract】Objective: To observe the effect of treating burn injury with MEBO Ointment in primary hospital. Method: To summarize the experience of treating burn injury with standardized MEBT/MEBO therapy in community health center in the last 3years. Results: All of 54 cases healed without skin-grafting and disability. Conclusion: MEBT/MEBO is very suitable for clinical application of primary hospital.

【Key words】Community hospital；MEBO；Burn treatment

      烧烫伤是一种常见的灾害性疾病，原因有二，一是所有烧烫伤病人几乎都由意外伤害所致，重者直接危及生命；二是治疗不当可导致病人死亡，或者造成终身残废，对身体和心灵双重打击
。加之烧烫伤的治疗费用高，周期长，很多病人难以接受
。作者工作单位是乡镇卫生院，属于基层医院，承担着乡村地区父老乡亲的医疗保健任务
。近年来，随着烧伤湿性医疗技术日臻成熟，我院自2006年3月至2009年3月共收治烧烫伤患者54例，均采用MEBT/MEBO治疗，取得了良好的效果
。现将结果总结如下：

 

　　本组病例54例，男38例，女16例；年龄最大75岁，最小3岁，其中12岁以下的儿童8例；火焰烧伤13例，热液烫伤37例，高压蒸汽烫伤2例，铁水烫伤2例；烧伤面积最大25%TBSA，最小2%TBSA；烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的32例，占59.3%，伴有深Ⅱ度浅型21例，占38.8%，Ⅱ度、Ⅲ度混合者1例，占1.8%
。

 

2.1.创面治疗：全组病例均采用烧伤皮肤再生医疗技术治疗
。对于伤后及时入院的患者做简单清创，清除污染物、坏死表皮以及患者自行外涂的药膏，头面部烧烫伤先剪除毛发，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面，低位剪破水疱放液，保留疱皮和腐皮，用无菌纱布吸干水份后涂药
。其中6例患者就诊时创面已感染，则先用碘伏消毒创缘周围皮肤，用生理盐水冲洗创面后再涂药
。涂药厚度以形成一层薄膜为止，6次/天，以保持创面湿润，再次涂药前，用无菌纱布擦拭干净创面液化物
。

2.2.全身综合治疗：烧伤面积较大或小儿烧伤患者采用以下措施治疗：（1）补液抗休克及脏器；ぃ悍采丈撕蠹笆比朐赫呔焖俳⒕猜鐾ǖ，按照湿性医疗技术补液公式^［1］，根据个体化，按照“缺多少、补多少”的原则充分补液，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡治疗，；ぶ匾嗥鞴δ，防治并发症；对于外院转入者则根据患者辅助检查结果做相应调整，在维持水、电解质平衡的同时积极；じ髟嗥鞴δ，尽量减少并发症的发生
。（2）抗感染：使用广谱、高效的抗生素有效地控制局部和全身感染，坚持早用、足量、短程（7天~10天）的原则，以后根据患者具体情况做适当调整
。（3）营养支持治疗：早期给予静脉营养，后期以胃肠营养为主，增强患者机体抵抗力和免疫力，为加快创面愈合创造良好的条件
。

 

     本组54例烧烫伤患者全部治愈
。浅Ⅱ度创面最短7天愈合，最长10天愈合；深Ⅱ度浅型15天~20天愈合；1例Ⅱ度~Ⅲ混合创面，31天愈合
。治疗3个月后深Ⅱ度与Ⅲ度创面出现线样或片状软瘢痕
。本组患者均无功能障碍，生活完全自理，不影响劳动能力
。

 

　　烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）构成
。不言而喻，该项技术的实质是“湿润”，让烧伤组织立体式地暴露于生理性湿润环境中，但这种湿润非同于水
。只有对烧伤创面正规实施MEBT/MEBO治疗，局部环境才是生理性湿润而不发生浸渍
。因为MEBO是根据仿生学原理制作的，它给烧伤组织细胞提供的环境与正常皮肤生理环境相似，或者说它就是烧伤皮肤再生修复的培养基
。在MEBO为创面提供生理湿润环境的同时，将烧伤坏死组织和代谢产物无损伤性由表入里地液化、排除，保障创面基底残存组织细胞向干细胞方向转化^［1］
。

　　MEBO在促使创面液化过程中会逐渐形成一层透明膜，并与新生血管形成生理性粘着
。透明膜是保障创面生理湿润和新生组织立体式修复的先决条件，所以要十分小心地；ず谜獠惚∧
。假如将其去除或撕掉，将有许多血液渗出，同时也损伤了许多新生细胞，生理性湿润也就无从谈起
。总之，只有不间断地涂药，让创面置于立体式生理性湿润环境中，才能无损伤地液化、排除坏死组织，保障干细胞的产生和转化，最终实现烧伤皮肤原位再生^［1］
。

　　MEBO是由基质和中药组成的
。其中基质由蜂蜡和麻油组成，麻油相对分子质量小，亲脂性强，具有抗酸败、抗皂化，解毒生肌、润肤止痛的作用；蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用
。中药成份由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用^［2］
。

　　中医认为“汤泼、火烧原无内证，其所造成瘀肿、疼痛是火毒伤于外皮，恶血留于内所致，故不分十二经脉”
。烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）是按照中医药学理法方药规律为用药原则，加现代医学理论研究方法，微创伤刮痂、植皮等强化治疗技术创立的一种“疗法与药物”同步的烧烫伤治疗方法
。其中MEBO是按药物性味归经，君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成的
。又因为中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功能反应，如MEBO清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是功能反应
。所以烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）可以达到治疗目的
。

　　MEBT/MEBO并不十分强调一定要绝对的无菌治疗环境，不用强刺激的消毒剂清理创面，也不主张用水清洗
。应直接将MEBO涂于创面上，约1mm厚，每3小时~4小时更换1次
。存有水疱的创面先低位剪破放液，保留疱皮或腐皮（3天~5天后再去掉腐皮）
。再次使用MEBO前，用消毒纸巾或纱布将创面上的原有药物或分泌物蘸净
。不易暴露的小创面直接涂用MEBO 2mm~3mm厚，而后用干纱布低张包扎，每12小时更换1次敷料^［2］
。

　　本组54例烧烫伤患者，在治疗条件一般的基层医院通过全程坚持正规应用MEBT/MEBO治疗，并且加强全身综合治疗，取得了良好效果
。实践证明，基层医院只要正确运用烧伤皮肤再生医疗技术，同样可以救治烧烫伤病人
。

 

参考文献

［1］张向清.烧伤皮肤再生的核心技术——原位培植干细胞复制皮肤组织[J].中国烧伤创疡杂志，2002（14）1：56~57.

［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出版社，2000：45~46.

 

【作者简介】

王福永（1968～），男（汉族），北京市密云县人，毕业于首都医科大学，主治医师.

刘晓华（1971～），女（汉族），北京市密云县人，毕业于首都医科大学，外科副主任医师.

 

（收稿日期：2010-03-25）