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第六节 外耳道烧伤治疗技术

【临床特点】

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1外耳道深居颅底 ,很少被烧伤 ,但有时也可被高温液体、气体或化学性液体灌入而引起烧伤。

2烧伤后局部肿胀 ,耳道阻塞 ,渗出液多 ,引流不畅 ,有利于细菌在局部繁殖 ,容易发生感染。

3感染后更加重了耳道的肿胀 ,形成恶性循环。严重者可波及软骨引起化脓性耳软骨炎 ,或穿破鼓膜导致化脓性中耳炎。

【治疗技术】

1重在保持创面清洁湿润 ,外耳道引流通畅。一般可用稍干的MEBO棉片反复置入35次 ,擦拭干净后 ,再放置MEBO棉条引流 ,每46小时1次。

2外耳道无烧伤而耳廓烧伤的患者 ,也需防止分泌物、渗出液流入外耳道引起感染、溃烂等?芍妹耷蛴谕舛揽谝晕 ,潮湿后及时更换。

【注意事项】

1外耳道烧伤并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者 ,则需做相应处理。

1)外耳道烧伤 ,局部肿胀 ,耳道闭塞 ,引流不通畅 ,容易感染。

2)严重者引起化脓性耳软骨炎 ,或穿破鼓膜致化脓性中耳炎 ,局部愈合后外耳道封闭 ,引起传导性耳聋。

2常规治疗:可先用双氧水冲洗 ,轻轻拭干后 ,再置棉条引流。若早期水肿显著 ,耳道狭窄者 ,可置入漏斗状多孔塑料管 ,管径与外耳道一致 ,紧贴外耳道皮肤 ,管内置棉条引流。塑料管每日更换数次。肿胀消退后 ,直接置棉条引流。但外耳道烧伤较深者 ,则须在愈合期间及愈合以后 ,较长时间放置塑料管或橡皮管作为支架 ,防止瘢痕收缩致耳道缩窄或闭锁 ,影响听力。如果发生缩窄或闭锁 ,须待后期修复。

3MEBT/MEBO治疗外耳道烧伤时并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者已很少见。但应注意外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。外耳道起自耳甲至鼓膜外壁 ,长为2535mm ,方向是先向内--上 ,而后向内--下 ,其外13由纤维软骨及内23为骨部组成。发生感染时 ,疼痛较重 ,因外耳道皮肤较薄 ,与软骨膜、骨膜黏附紧密。外耳的供应动脉有上颌动脉、耳后动脉及颞浅动脉静脉汇入颞浅静脉、耳后静脉、上颌静脉后再回流入颈外静脉。

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