【临床特点】

1眼睑烧伤是眼部烧伤发生率最高的部位。致伤原因多见于热液、火焰和化学烧伤。一般为浅度烧伤。当热力作用时间长，或者由化学物质如强酸、强碱引起的烧伤，可见Ⅲ度烧伤。

2眼睑的皮肤柔软、皮下组织疏松，因此烧伤后水肿明显，伤后24小时左右达高峰，24～36小时后随全身水肿的回收肿胀逐渐消退。水肿期间，患者睁眼困难，常有眼睑外翻，睑结膜充血明显，不能回纳，角膜长时间外露，易引起结膜、角膜炎。Ⅲ度烧伤时眼睑皮肤呈现皮革样焦痂，水肿虽不明显，但却向内扩展，使结膜高度水肿、外露，严重时可发生结膜嵌顿，外翻的睑结膜血液供应差，不予；た煞⑸永没蚶Ｑ。因此应早期积极处理。

【治疗技术】

1眼睑浅度烧伤的处理

主要目的是防止感染，促进创面愈合。一般采取涂抹MEBO行MEBT治疗，同时输液抗休克,以维护内环境稳定。

（1）病情平稳后，一般伤后3～5天及时清创，剪破水疱，去除游离的疱皮，再行MEBT/MEBO治疗，药层不宜过厚，否则药膏会流进眼睛里，引起不适。

（2）眼睑水肿、眼裂不能闭合、眼睑外翻者，以MEBO滴眼，MEBO纱布晚上敷眼，必要时带眼罩，以；そ悄。

（3）配合五官护理，经常拭净眼裂分泌物；MEBO纱布覆盖半暴露，保持创面湿润不干燥结痂，要注意及时拭净渗液以及眼裂分泌物。

2眼睑深度烧伤的处理

如确诊为Ⅲ度深型烧伤，主张尽早行耕耘减压术。方法同面部烧伤，最好同时进行眼睑缝合粘连术，以对抗愈后瘢痕挛缩引起的眼睑闭合不全。愈合后及时用非凡国际疤痕平软膏治疗，可起到瘢痕软化、吸收和消退作用。

3临床观察

火焰烧伤的患者，因眼睑反射性的紧闭，睑缘常留有一窄条未烧伤的皮肤。清创时要注意；，不仅可能保留睑缘及睫毛，也不易遗留睑缘缺损的畸形。临床愈合特点如下。

（1）深Ⅱ度浅型眼睑烧伤系表皮层烧伤，真皮浅层血管扩张充血，感觉过敏，疼痛，水肿。因皮肤未完全破坏，仍有；ぷ饔，通常不发生感染，伤后2～3天上皮剥脱，7天左右愈合。

（2）深Ⅱ度深型眼睑烧伤表皮全层和真皮的一部分受损伤。皮肤水疱，由于毛细血管渗透性增强，组织液大量渗出积于表真皮之间，形成水疱和皮下水肿，烧伤部位剧烈疼痛。因真皮未完全受累，有若干表皮的基底细胞层残留，如无感染，伤后10～15天由表皮增殖愈合，不留瘢痕，但有色素沉着。

（3）Ⅲ度浅型眼睑烧伤真皮完全破坏，皮肤全层坏死。但皮肤附件残存或毛囊汗腺周围极薄的表皮基底膜还保留；如无感染在伤后20～30天经岛状上皮增殖愈合；如发生感染，则肉芽组织增生，瘢痕形成，或经植皮后愈合。结合防疤处理不易引起瘢痕挛缩畸形。

（4）Ⅲ度深型眼睑烧伤眼睑全层(皮肤、肌肉、睑板)坏死，焦痂状。由于皮肤全层坏死，无水疱形成，也无疼痛。但坏死组织周围则有明显炎症反应。因毛细血管渗透性增强，大量血浆渗出而发生内向性水肿。又因组织坏死较重，易发生感染以及严重的畸形。注意MEBT/MEBO规范用药治疗。

【注意事项】

1眼睑烧伤后要积极处理眼睑烧伤后的眼睑外翻畸形，以达到防止暴露性角膜炎发生，；ぱ矍虻哪康。

2眼睑的深度烧伤愈合后，遗留瘢痕不仅影响外观，更严重的是瘢痕形成和挛缩可导致眼睑外翻，眼睑不能闭合或闭合不全，可使角膜外露，引起暴露性角膜炎影响视力。

3眼内分泌物增多，使眼周创面潮湿软化，易发生感染。创面感染后，反过来又可扩散至结膜囊内，引起结膜炎、角膜炎甚至眼球炎，严重者可导致失明，甚至感染可扩散至颅内乃至全身，引起更严重的后果。